21世纪经济报道记者季媛媛 上海报道可能不少孕妇都会出现胸闷不适，但近日商女士（化名）在产检时出现的胸闷不适，竟让她经历了一场“生死时速”。
商女士今年32岁，来自长三角地区。一个月前一份胎儿心超异常报告打破了这个新妈妈平静的生活。不久前，在家人的陪伴下，商女士来到复旦大学附属妇产科医院就诊。然而在完成胎儿心脏超声检查后，商女士在上厕所过程中却突然感到胸闷不适，晕倒在地。
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医院医护人员发现后立即对商女士展开急救和相关检查。血糖正常、胎心正常、心电图也正常，血压134/34mmHg。“脉压差这么大，情况没有那么简单。抓紧急诊心超！”依据多年的诊疗经验，普通生理产科副主任张庆英主任医师做出了快速判断。果然，心超报告提示：主动脉夹层不除外。
主动脉夹层是非常凶险的大血管疾病，是最难抢救的突发疾病之一，而这还是一名孕期的患者，更是命悬一线，需要立即手术。为此，医院开启了绿色通道，商女士被紧急转入ICU接受进一步相关检查与对症治疗，与此同时，医院方面对商女士安排了转院。
比心梗还致命的“人体炸弹”主动脉是人体内最大的动脉，心脏射出的血流首先进入主动脉，再分流到各分支动脉。主动脉管壁分内膜、中膜和外膜三层。主动脉夹层是指主动脉壁内膜破了一个小口，血液从破口冲进了中膜和外膜间，形成夹层血肿。这时如果及时发现治疗可以控制。然而，残存的主动脉壁薄而脆弱，一旦发生破裂，死亡率极高，有时仅需要几分钟，甚至是十几秒。
上世纪80年代，世界排坛的超级球星、前美国女排运动员海曼在一次比赛中因为主动脉夹层突然倒地，医护人员全力抢救仍无法挽回她的生命。还有我国前男排国家队员朱刚，在训练场上突发主动脉夹层，结果也是医治无效。
复旦大学附属妇产科医院产科副主任医师徐常恩介绍，在产科，妊娠合并主动脉夹层非常罕见，但却极其致命，对母亲及胎儿都可以造成灾难性的后果。对于这个罕见又凶险的疾病，必须给予足够的重视。
“妊娠是主动脉夹层的独立危险因素。另外，高血压病、动脉粥样硬化、动脉炎、主动脉局部感染或外伤以及遗传性血管病变如马凡综合征等均是急性主动脉夹层的危险因素。也就是说，除了遗传因素外，妊娠本身及妊娠合并高血压并发子痫前期都会使主动脉夹层风险增加。”徐常恩强调，按时产前检查，绝对不能忽视！
产前检查是每一个女性在妊娠期间都必须要经历的一个步骤，产前检查可以了解孕妇身体健康状况、了解胎儿的发育情况、及时识别一些异常情况，从而保障母婴健康。产检检查涉及的项目比较多，但每一个检查项目都有特别的意义，建议不要错过预约的检查时间。
“特别是妊娠期高血压疾病的孕妇需要高度重视。”徐常恩解释，妊娠期高血压疾病包含妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。如果病情控制不好，结果严重，会对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。因为高血压会加大对主动脉管壁的压力，从而增加主动脉夹层形成的风险。定期产检可以及时发现血压高的征象，从而及时干预，防止病变加重。
“母婴健康除了求助于专业医生的产前检查，孕妇本人的自我监测同样重要。”徐常恩补充道。
重视疾病家族史筛查根据临床数据，主动脉夹层的黄金治疗时间只有7小时，有一半病人会在发病数小时或数天内死亡，发病24小时内每小时死亡率增幅高达1%~2%，因此重视该疾病的相应发病症状非常重要。
主动脉夹层最常见的症状是突发的、剧烈的胸痛，严重的呼吸困难也较常见。但也有人表现不典型，难以识别。就像商女士，没有胸痛、腹痛等不适。因此，当孕妇自我感到心悸、胸闷、上腹部不适以及出现一些消化道症状时，建议及时前往专业医院就诊，切莫放松警惕。
那么年纪轻轻的商女士怎么会患上如此凶险的心血管疾病呢？其实随着现在人们的生活质量提高，由于许多因素，生活习惯逐渐改变，导致包括主动脉夹层在内的疾病逐渐年轻化，许多40或50岁的中年人已经开始发病。
此外，徐常恩指出，经过多次追问病史，从患者家属处我们得知商女士的父亲有主动脉夹层病史。有资料显示，主动脉夹层病例中有相应的基因谱改变。商女士由于没有重视家族史，没有做过相关基因检查，错过了提前干预的时机而导致病情恶化。
那么这个可怕的疾病有办法预防吗?据了解，凡是有马凡综合征（或其它结缔组织疾病）、主动脉疾病家族史、确诊主动脉瓣疾病、确诊胸主动脉瘤或者既往主动脉手术史等的人群，都属于主动脉夹层的高危人群。
复旦大学附属妇产科医院黄荷凤院士提醒，若家族中有人患主动脉夹层，其直系或隔代至亲建议接受遗传咨询门诊个体化的基因筛查处方，以便早发现、早干预，防止主动脉进一步扩张而引发夹层疾病。而对于备孕的夫妻而言，在生育之前进行遗传学咨询，对疾病病因进行筛查及诊断，一旦获得充分的证据，明确致病基因及突变位点，可针对性实施三代试管婴儿技术（PGD）助孕，将遗传性胸主动脉瘤/夹层的基因缺陷进行阻断，生出一个健康宝宝。
（通讯员李敏对本文亦有贡献）