21世纪经济报道记者 季媛媛 上海报道一年一度“三八”国际妇女节如期而至，每年,我们都呼吁要关爱女性,这其中很重要的一点是要关爱女性朋友们的健康问题。
目前，乳腺癌是全球女性中最高发的癌症。根据国际癌症研究机构(International Agency Research on Cancer)统计数据显示，2020年中国新发乳腺癌病例约41.6万，死亡病例约11.7万，约占全球乳腺癌死亡病例的17.1%。
另据国家癌症中心发布的数据，中国乳腺癌新发患者从2016年的31万人增长到2020年的33万人。随着乳腺癌早诊早筛的推行，预期未来乳腺癌新发患者人数会持续增加，预计在2025年达到36万人。
虽然各种癌症，已成为威胁女性生命健康的重要“杀手”，但呵护健康并不只能“坐以待毙”。定期筛查是及时发现癌症、提高治愈率、降低死亡率的重要手段。今日，“建议乳腺癌宫颈癌筛查入医保”冲上热搜，引起广泛关注。
乳腺癌高危人群目前大量研究已表明，乳腺癌的诱发因素虽然有些是不可抗的，如年龄增大、乳腺癌家族史等，但仍有很多因素是可以人为控制预防的，如定期关注体内雌激素水平、接受针对更年期症状的激素治疗、预防肥胖、戒烟戒酒、拥有良好的生活习惯等，都有助于降低乳腺癌发生的风险。
一旦不幸患上了癌症，无论早期还是晚期患者，确诊时间都相对较长，最长的往往需要2-6个月不等。但是，癌症治疗要分秒必争，因此就医效率是患者必须考虑的问题。
在此基础上，不少专家在多个公开场合纷纷表示：女性患者们一定要遵循医嘱，严格进行药物治疗，杜绝自行减量，停药或换药等现象，并做好复查，最大程度降低复发风险，因为癌症复发的治疗费及危险性往往比早期高很多。
同济大学附属东方医院乳腺肿瘤科主任韩晶教授曾在接受21世纪经济报道记者采访时介绍，一定要提高大众对于乳腺癌的认知，而对于已经身患乳腺癌的患者而言，也要尽可能帮助他们提高生活质量，特别是高危人群，尤其需要当心。一般情况下，可以将这四类女性认为是乳腺癌的高危人群：
其一，高脂低纤维的饮食人群。当代的年轻女性工作节奏较快，习惯以外卖、快餐作为一日三餐，如此也导致摄入热量较高，更容易引起乳腺癌。
其二，有家族遗传史的女性。乳腺癌具有非常明确的家族遗传史，如果家中外婆、妈妈、姐妹曾患有乳腺癌，那么，这类女性则是乳腺癌易感人群，需要做好提前预防。
其三，压力较大的人群。压力大会引起乳腺良恶性疾病的发生，而当下有很多年轻女白领压力很大，这导致不少女性在20-30岁患病，乳腺癌发病呈现明显年轻化趋势。
其四，情绪波动较大。许多现代医学专家对恶性肿瘤患者研究调查的总结资料显示，精神紧张、性格内向、郁闷不欢等不良因素也是引发恶性肿瘤发病的重要原因之一，乳腺癌就在其中。
如此，受到诸多因素的影响，乳腺癌像毒蛇一般一步一步侵蚀着女性的身体健康。“乳腺癌可以早期诊断，早期治疗，只要患者能够实现规范的治疗就可以最大程度的延长生命。”韩晶说。
乳腺癌如何治疗？据流行病学调查统计，90%的乳腺癌确诊在早期。其中最常见的亚型为HR+, HER2-型，约占乳腺癌患者总数的70%。内分泌治疗是HR+，HER2-早期乳腺癌患者的标准辅助治疗方案，但仍有20%患者会出现复发转移，具有高危临床和/或病理学特征的患者复发风险更高，需要新的治疗方案进一步降低复发风险。
复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授对21世纪经济报道记者等表示，乳腺癌分成3-4个不同的亚型，在luminal型腔面型乳腺癌HR阳性、HER2阴性患者中占绝大多数，中国人群中约占了60%，欧美人群中约占70%。HR阳性、HER2阴性这一类型的乳腺癌具有三大特点：
一是，早期复发风险相对较低，但复发风险永远呈现较平坦的趋势；
二是，对内分泌治疗较为敏感，所以治疗上需要进行长期用药；
三是，晚期复发风险不会随着时间下降而快速下降，5-10年后，会有相当部分比例的患者尽管进行了内分泌治疗，还是会出现复发转移。
“所以我们意识到，现有的内分泌治疗可以降低、但不是降低得非常多，所以我们需要有新的药物。从临床试验中我们证实了，CD4/6抑制剂和现有治疗相比可以减少将近30%的复发风险。对高危、淋巴结高度转移、复发转移风险大于30%-40%的患者，都鼓励使用CD4/6抑制剂药物，这对患者来说是一个极大的获益。”邵志敏介绍，这两年，CDK4/6抑制剂给HR阳性、HER2阴性这一类型的乳腺癌带来了较大的获益。CDK4/6抑制剂的作用机制与三苯氧胺和芳香化酶抑制剂的作用机制完全不一样，CDK4/6抑制剂多了一层治疗策略来降低复发风险，对高危复发乳腺癌患者有更强化的作用，可以更大程度减少乳腺癌复发转移。
也是基于这一药物的有效性、安全性，目前，国内外多家药企均在布局CDK4/6抑制剂市场。除了辉瑞、礼来为代表的跨国药企在布局CDK4/6抑制剂，国内本土企业中，包括恒瑞医药、先声药业、甘李药业、齐鲁锐格、翰森制药等在内的多家药企均在布局CDK4/6抑制剂领域。
医保和商保共助患者抗击癌症在艰难、漫长的抗癌路上，许多女性犹如苦难中绽放的铿锵玫瑰，用自己的斗争精神和乐观心态谱写了一曲壮丽的抗癌诗篇。她们不仅承受着巨大的身体痛苦，部分低收入的女性还面临着沉重的经济负担。
据2021元保健康险理赔年报显示，女性重疾险出险率普遍高于男性，其中46-60岁中年女性的重疾风险最为突出。另外，从地区来看，生活节奏更快、压力更大的一线城市重疾险出险率最高，是五六线城市的3倍。其中，乳腺癌每年的治疗费用在6-22万元不等，因此经济方面的援助就显得尤为珍贵。
另外值得注意的是，据元保官方数据显示，相较于45岁以下的女性，平台上46-60岁之间的女性用户投保率不高，重疾险出险率却远远高于其他年龄段，显然她们的疾病风险高但健康保障严重不足。特别是51-55岁女性用户重疾险出险率更是全年龄段最高。这一年龄段的女性由于处在疾病多发的更年期，患病率高。
除了商保，将乳腺癌、宫颈癌筛查纳入医保的呼声也愈发强烈。有专家就强调，目前乳腺癌、宫颈癌筛查工作仍存在一些问题，并提出两点建议：第一，要在适龄妇女中进行全覆盖的免费筛查，建议国家纳入医疗保险；第二，在乳腺癌筛查方面，还是靠人工的B超和钼靶，对设备和人员技术要求高，在农村全部推广起来有困难。希望国家加强乳腺癌筛查人工智能这方面投入。
不得不说，乳腺癌需要做到早发现、早诊断、早治疗，所以，40岁以上女性在日常健康体检中一定要加强彩超检查和钼靶检查，对于有高危因素的人群，则需要每年进行一次乳腺癌筛查，只有这样才能提高乳腺癌的治疗成功率。
此外，国内也将更多治疗乳腺癌的创新药物纳入医保。2021年底，礼来唯择（阿贝西利片）晚期乳腺癌适应证谈判成功进入国家医保目录，这是国家医保目录首次纳入CDK4/6抑制剂，也是此次通过医保谈判唯一成功列入国家医保目录的CDK4/6抑制剂，降幅达到60%。礼来中国总裁兼总经理季礼文先生在接受21世纪经济报道记者采访时表示，随着早期乳腺癌适应症的正式上市，在国家医保目录谈判之前，礼来今年也希望在部分城市将这个适应症进入惠民保。
“与此同时，今年我们会加大医院的准入，因为光是医保是不够的，要确保能有患者的可及性。在加大进药的同时，我们也会尝试将唯择争取列入基本药品目录，希望能覆盖到更多的患者。进入基本药品目录以后，患者不仅可以从大医院获得药物，也可以从二级医院或非常偏远地区的医院获得药物，提高患者可及性。”季礼文说。