21世纪经济报道记者朱萍 北京报道 “基层中医药服务是中医药发展的根基，是维护人民群众健康的基础保障。国家中医药管理局高度重视基层中医药服务工作。党的十八大以来，积极推进实施基层中医药服务能力提升工程，促进中医药基层服务体系不断健全、服务基础明显夯实、服务阵地不断筑牢，中医药服务的公平性、可及性和便利性得到明显增强。”7月26日，在国家中医药管理局就中医药基层服务能力提升工作有关情况举行发布会上，国家中医药管理局医政司副司长、二级巡视员赵文华指出。
具体方面，如基层中医药服务网络趋于完善，截至2020年底，全国76.7%的县级区域设置了公立县级中医类医院；基层中医药队伍建设得到加强，“十三五”期间，累计培养培训合格中医类别（助理）全科医师4.2万人；基层中医药服务能力显著提升，如通过支持约850家县级中医医院基础设施建设，至2020年底，85.8%的家庭医生团队能够提供中医药服务，中医药服务领域不断拓宽。
“通过实施基层中医药服务能力提升工程‘十四五’行动计划，推动基层中医药服务能力持续提高，到2025年，融预防保健、疾病治疗和康复于一体的基层中医药服务网络更加健全，服务设施设备更加完善，人员配备更加合理，管理更加规范，能够提供全民和全生命周期的中医药服务，中医药服务能力得到较大提升，较好地满足城乡居民对中医药服务的需求，为实现‘一般病在市县解决，日常疾病在基层解决’提供中医药保障。”赵文华表示。
(相关资料图)
服务网络趋于完善、服务能力提升
在相关政策支持下，我国基层中医药无论是在服务网络、服务能力，队伍建设等方面都得到了加强。
赵文华介绍称，截至2020年底，全国76.7%的县级区域设置了公立县级中医类医院；87%的县级综合医院和64%的县级妇幼保健服务机构设有中医科，85%的社区卫生服务站和68%的村卫生室配备了中医诊疗设备；县级非公立中医类医院5473个、门诊部3544个、诊所达6.3万个，备案中医诊所21382个。
以县级中医类医院为龙头，社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室为主体，县级综合医院、妇幼保健机构等非中医类医疗机构中医药科室为骨干，社会办中医医院、中医门诊部、诊所为补充的基层中医药服务网络逐步完善。
与此同时，基层中医药队伍建设得到加强，“十三五”期间，累计培养培训合格中医类别（助理）全科医师4.2万人，招生培养中医专业农村订单定向免费医学生1.3万人，全国社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院和村卫生室的中医类别医师总数为18.39万人，比2015年的15.64万人增加了2.75万人。
之所以基层中医药队伍建设能够得到加强，赵文华称主要是通过各地采取规范化培训、订单培养、定向招录、返聘、中医药人员引进“绿色通道”、中医医术确有专长人员医师资格考核注册等措施，大力培养引进中医药人才，充实基层中医药队伍，提升现有人员能力。
在基层中医药服务网络得到完善，基层中医药队伍建设加强的同时，基层中医药服务能力显著提升。通过支持约850家县级中医医院基础设施建设，开展500家县级中医院全面提升综合服务能力建设和全部原贫困县中医院服务能力提升建设，县级中医院中医诊疗能力和综合服务能力明显提高。
“基层医疗卫生机构从注重疾病治疗转向同时注重维护健康、发展治未病和康复等多元化服务。至2020年底，85.8%的家庭医生团队能够提供中医药服务，中医药服务领域不断拓宽。”赵文华指出。
与此同时，赵文华也强调了信息技术对于支撑保障中医药服务能力提升具有重要作用。“十三五”期间，国家中医药管理局启动了中医馆健康信息平台的建设项目，研发了中医馆健康信息平台软件，构建了国家级、省级两级平台，支持各地依托建立了31个省级中医药数据中心，连通了中医馆并提供服务支持。
截至2021年12月，国家级的平台显示已经接入了1.62万个中医馆，完成接诊病人约1576万人次，填写中医特色电子病历约107万份，辨证论治开方109万张，查询知识库126万余次，平台建设应用取得了积极的成效。
县域医共体建设推进中医药工作
县域医共体建设是医改中分级诊疗政策推进的突破口，有助于推动医共体内优质资源共享、人才梯队共建、健康服务共管，整体提升县域中医药服务能力。
据了解，2019年，国家中医药管理局与国家卫生健康委共同制定《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》，着力推动县级中医院在县域内牵头组建医共体。同年国家启动紧密型医疗卫生共同体建设试点，确定754个县（市、区）开展紧密型县域医共体建设试点，共有中医院667个，其中县级中医院牵头组建医共体的360个，占比达到54%。
据了解，各地立足实际做了很多的探索和创新，江苏省作为首批综合医改试点省，在全国率先开展了县域医共体建设，在中医紧密型县域医共体建设方面取得了积极的成效。
在上述发布会上，江苏省卫生健康委副主任、中医药管理局局长朱岷介绍称，2019年，江苏省24个县被确定为紧密型县域医共体的试点县，目前为止已经有69个涉农县（市、区）组建了医共体，49个县中医院组建了医共体。
据介绍，江苏省在县域医共体建设方面主要突出了强化统筹推进、强化县域级医院龙头作用等。
朱岷称，江苏省医保、财政、人社和卫生健康部门联合推动，不仅打造卫生健康的医共体，同时打造利益共同体、发展共同体，也是责任医共体。“一个县组建2—3家医共体，牵头单位一般都是县级的人民医院或者县级的中医医院，全省大力提升县级医院的服务能力和水平，可以起更好的带动和示范作用。目前我们省的县级中医院达到三级水平的有25家，县级三级甲等中医院有3家，中医院牵头建设的县域医共体覆盖乡镇卫生院278家，占比达到38.7%。”
与此同时，江苏省还强化优质资源下沉，常态化安排中医专家到基层带徒授业，建成了中医流派名中医“基层工作站”592个。同时，大力发展“互联网+中医药”服务，推进了中医临床智能辅助诊疗系统、中医远程带教系统和区域智慧共享中药房等，实现了“好医+好药”赋能基层，形成一体化的服务和同质化管理。
值得注意的是，江苏省还强化中西医并重，从江苏省全省面上实施基层中医药服务能力提升工程，要求非中医医疗机构牵头组建的医共体也要一体化的推进中医药服务。
“目前所有的县医院都有中医科，我们的基层医疗卫生服务机构实现了中医馆的全覆盖。今年我省家庭医生签约中医药服务项目库已经达到12类60项，全省1.29万支的家庭医生团队全部能够提供中医药签约服务。县域内的基层医疗服务机构中门急诊中医药服务占比稳步提升，目前已经达到28.2%。”朱岷表示。