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世界焦点!视频丨上海8月起可使用家庭共济资金支付医疗费用2022-08-03 18:49:29 | 来源:21经济网 | 查看: | 评论:0

8月3日,“上海发布”微信公众号消息,上海市医保局提示,8月起,上海市已组建医保家庭共济网、选择了共济支付的参保人员,就可以在上海市定点医疗机构和定点药店,使用家庭共济资金支付自负医疗费用。


【资料图】

上海市儿童医院院长于广军接受媒体采访时表示,今天上午已经使用了八十笔,有一部分是在互联网医院,有的是在医院自助机上实施。这意味着医保基金使用效率将大幅提升,尤其对儿童来说是一件非常好的事情。

自2022年7月以来,上海已有超过4万个家庭组建了家庭共济网,家庭成员合计超过11万人,具备了个人账户历年结余资金家庭成员间共济使用的条件。有专家指出,共济使用可以提高个人账户的保障效率,减轻家庭现金支付压力,增强抵抗疾病风险的能力。

使用家庭共济资金支付医疗费用,一方面能够加强家庭中的共济,增进家庭成员间的互帮互助。另外一方面账户资金用活之后,还间接地推进了消费市场,复旦大学公共卫生学院教授罗力表示。

8月起,通过数据共享,家庭共济组网后,参保人使用自己的社保卡(或医保卡)到定点医疗机构看病就医,或者去定点药店配药,结算时可以实现共济资金便捷、无感支付。其中,职保参保人员使用家庭共济资金前需先用完本人的账户资金,居保参保人员直接使用家庭共济资金。

目前,上海市正积极准备,将在今年第四季度启动共济资金为家庭共济成员参加城乡居民医保缴费。

据了解,个人账户家庭共济使用是指职工医保个人账户的历年结余资金,从仅限职工本人使用,拓展到可以给配偶、父母及子女等家庭成员使用。当年账户资金,是在每年7月1日一个医保年度起始时,计入医保个人账户的资金;历年结余资金,是在次年6月30日年度末清算后,按规定结转至医保个人账户的资金。

参保人员可通过随申办(包括“随申办市民云”APP、随申办微信小程序、随申办支付宝小程序)自助查询“医保金”,手机界面会显示“当年账户余额”和“历年账户余额”。医保经办服务窗口也可查询。

家庭共济网的组建人,需满足三个条件:一是我市职工医保参保人;二是历年账户资金有结余;三是职工医保账户可正常使用。

家庭共济成员,需要满足两个条件:一是应当是组建人的配偶、父母、子女;二是有我市医保,包括职工医保、城乡居民医保参保人。参加上海市市民社区医疗互助帮困计划的人员也可作为共济成员,按规定使用家庭共济资金。

家庭共济资金的使用方式有两种:一是共济支付;二是共济缴费。共济支付,是指家庭共济资金可以支付共济成员在定点医院或药店发生的医保报销后的医疗费用,不包括自费费用。共济缴费,是指缴纳城乡居民医保参保费、购买“沪惠保”等。

此外,家庭共济网组建后,系统默认将组建人的全额个人账户历年结余资金作为家庭共济资金,且没有使用限额,用完为止。

标签: 家庭成员 医疗费用 城乡居民

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